400075 , г. Волгоград
ул. Историческая, 124
(8442) 31-04-73
(8442) 31-03-88

Должно ли быть лечение в условиях стационара по полису ОМС полностью бесплатным, включая предоставление лекарств? Какие лекарственные препараты и медицинские изделия должны быть в стационаре в наличии? Если их нет, что делать?

15.12.2017

На вопрос отвечает прокурор Даниловского района Волгоградской области  Панфилов А.А.
В соответствии с частью 2 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий (далее - Перечень ЖНВЛП и медицинских изделий) и порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями ежегодно утверждается законом Волгоградской области в составе территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с разделом V Приложения 3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2017 год (далее - Территориальная программа), утвержденной законом Волгоградской области от 06.12.2016 № 130-ОД, бесплатное обеспечение пациентов в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи и Перечнем ЖНВЛП и медицинских изделий на следующих условиях.
1. При оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации пациенты обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами.
2. При оказании медицинской помощи в стационарных условиях пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе имплантируемыми в организм человека.
В исключительных случаях, при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных препаратов, а также при непереносимости лекарственных препаратов, входящих в Перечень ЖНВЛП, медицинскими организациями приобретаются лекарственные препараты, зарегистрированные в установленном порядке в Российской Федерации и разрешенные к медицинскому применению, но не входящие в стандарты медицинской помощи и Перечень ЖНВЛП и медицинских изделий, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы, по заключению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах больного и журнале врачебной комиссии.
3. При оказании медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов и стационаре на дому больные обеспечиваться бесплатными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
4. Бесплатное лекарственное обеспечение в условиях поликлиники и на дому осуществляется при оказании неотложной помощи, а также для работы медицинских кабинетов и проведения физиотерапевтических процедур.
При оказании плановой амбулаторной медицинской помощи лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств гражданина, за исключением тех случаев, когда застрахованный гражданин является региональным или федеральным льготником. Пациенты, имеющие льготы, обеспечиваются лекарственными препаратами за счет средств регионального или федерального бюджетов.
Вата, бинты и шприцы входят в Перечень ЖНВЛП и медицинских изделий и предоставляются пациентам бесплатно при оказании медицинской помощи.
Закон Волгоградской области «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской- помощи в Волгоградской области» вместе с Перечнем ЖНВЛП и медицинских изделий доступен на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области» - www.volgatfoms.ru в разделе «Нормативные документы», в справочно-правовых системах «Консультант Плюс», «Гарант».
Кроме того, согласно п.1 ч.2 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, обязаны предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме, условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Территориальная программа должна быть представлена медицинской организацией для ознакомления пациентов в доступном месте, а также на официальном сайте медицинской организации.
При возникновении вопросов по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи по полису ОМС граждане могут обратиться к руководству медицинской организации, страховой медицинской организации, в которой застрахован пациент, «ТФОМС Волгоградской области».
Для оперативного решения вопросов, касающихся оказания медицинской помощи по полису ОМС, в том числе вопросов лекарственного обеспечения, граждане также могут обратиться в «Контакт - центр в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области» по телефону бесплатной «горячей линии» 8-800-100-1225 в круглосуточном режиме.